一位饱受左下腹疼痛5年的女性患者，呈阵发性痉挛性疼痛，并向会阴部放射，每月发作3-4次，发作持续4天，每天发作1次，每次维持2小时，疼痛发作时能高达8-9分。反复在消化科、妇产科就诊治疗无效。腰椎MRI可见L5-S1椎间盘轻微前突，前方高信号。倪教授考虑患者L5-S1椎间盘源性神经痛引起。周四给予L5-S1椎间盘等离子消融术+椎旁间隙置管术，穿刺针到达椎间盘前缘，行椎间盘等离子汽化消融时复制出左下腹疼痛，消融结束后将导管置入椎旁间隙，造影后药物向前侧、左侧扩散良好。术后患者左下腹疼痛消失。👍再次印证了局部的炎症病灶形成后，会诱导带有伤害性感受器的神经从盘外异常长入椎间盘内，从而产生盘内源性疼痛。可引起腰痛、下肢痛，甚至腹痛、会阴区疼痛。

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《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》政策解读 近日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局6个部门联合印发了《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）。现对《指导意见》有关情况解读如下。一、《指导意见》出台的背景是什么？ 基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底，点多面广贴近群众，在就近满足群众看病就医需求和维护群众身体健康方面发挥着不可替代的重要作用。加强基层医疗卫生机构特色科室建设，是贯彻党的二十大及二十届三中、四中全会精神，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，强化基层医疗卫生服务的具体举措。2023年，中共中央办公厅、国务院办公厅出台《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》和《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，强调健全基层临床科室设置和设备配备，提高基层医疗卫生机构防病治病和健康管理能力。2025年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》，强调要重点强化基层医疗卫生机构短板专业建设，因地制宜培育办好基层特色专科，提高常见病多发病诊治水平。9月，国务院批复同意《医疗卫生强基工程实施方案》，提出持续开展“优质服务基层行”活动，加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心特色科室建设。 2018年以来，我委持续开展“优质服务基层行”活动，制定乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力标准，指导各地对标对表不断提升基层服务能力，基层设备配置水平持续提高、人员队伍不断优化、临床科室设置进一步丰富，为开展基层特色科室建设奠定了坚实基础。目前，各地结合开展“优质服务基层行”活动，均不同程度地开展了基层医疗卫生机构特色科室建设工作，在特色科室的种类范畴、建设设置、评价标准、组织实施等方面进行了积极探索。随着经济社会发展，人口老龄化进程加快，群众健康需求不断增长，建设基层特色科室全面提升医疗卫生服务能力，有利于更好满足群众健康需求。因此，在全国层面制定加强基层特色科室建设的政策文件，指导地方开展相关工作，时机成熟，条件具备。二、基层特色科室建设的总体要求和目标是什么？ 《指导意见》提出落实医疗卫生强基工程实施方案要求，按照“坚持定位、适应需求、合理布局、错位发展”的建设原则，强调在加强基层医疗卫生机构全科医疗科、中医科、预防保健科等业务及医技科室建设的基础上，综合考虑辖区居民健康需求、人口老龄化、区域医疗卫生资源布局等因素，重点加强若干临床科室建设，形成在一定区域范围内具有基层优势和特色的科室，便利群众就近就医，更好满足群众多层次、多样化、高品质健康服务需求。2030年，达到服务能力推荐标准的基层医疗卫生机构至少建成1个特色科室。鼓励其他基层医疗卫生机构结合实际建设特色科室。三、基层特色科室建设有哪些重点任务和措施？ 基层特色科室建设按照“日常疾病在基层解决”的总体要求，坚持基层医疗卫生机构功能定位和提升基层医疗卫生服务能力的总基调，落实好基本医疗服务与公共卫生服务职能，体现基层医疗卫生机构综合、连续的服务优势，推动医防融合，发挥好健康“守门人”作用。一是加强科室设置，立足常见病、多发病和诊断明确的慢性病等，围绕“一老一小一慢”等重点人群健康需求，优先发展儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重点科室，鼓励提升高血压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护、血液透析、体重管理等专病专科服务能力和老年人群多病共防共治能力。二是配齐科室人员，特色科室医护技团队年龄、职称、学历等结构合理，鼓励二级以上医院退休中级及以上职称医务人员到基层医疗卫生机构提供服务。三是规范科室管理，合理布局特色科室，配备相应的设备设施，建立健全特色科室管理规章制度，强化医德医风建设和医学人文素养培育，落实基层传染病防控责任。四是提升服务能力，特色科室应重点结合基层基本病种开展服务，能有一定的诊疗量或入院服务比例，服务要从疾病治疗向健康管理延伸拓展。五是强化医疗质量管理，应建立健全医疗质量安全管理制度和规范，要将基层医疗质量管理纳入当地医疗质量管理与控制体系。四、二、三级公立医院在基层特色科室建设中发挥哪些作用？ 城市二、三级公立医院要承担公益性和帮扶基层责任，充分发挥技术优势和区域范围辐射带动作用，依托医学重点学科、临床重点专科、中医优势专科等，健全培育、轮训、对口帮扶等工作机制，加强基层特色科室建设技术指导和质量控制，培养基层医药护技骨干人才，提高基层特色科室临床适宜技术应用能力和服务水平。同时，要压实城市医疗集团、紧密型县域医共体牵头医院责任，落实人员长期派驻要求，建立稳定的人员下沉服务长效机制，加强临床带教、人员培训和技术帮扶，通过设置专家工作站、名医工作室、专科共建、联合门诊、联合病房等，支持基层特色科室建设。五、如何保障《指导意见》的稳步实施？ 结合实施医疗卫生强基工程，将基层医疗卫生机构特色科室建设作为解决群众急难愁盼问题的务实举措。一是强化政策保障，统筹临床重点专科建设等多种资源支持相关基层医疗卫生机构特色科室建设，改善基础设施条件，合理配置设备，强化人员配备及培养培训，适合基层诊治的病种实行统筹区内同病同付，引导群众优先利用基层医疗卫生机构。二是加强组织实施，加强部门政策和工作协同，压实市县两级主体责任，结合实际制定实施方案，合理确定特色科室建设数量与布局。三是做好宣传引导，及时总结各地进展成效和典型经验，加强典型经验宣传推广和交流互鉴。

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