【地方如何规范推进“超声可视化针刀”】—省级培训中心备案与基层放权的政策解读

关注慢性腰痛 腰痛（low back pain，LBP）是一个全球性的健康问题，患病率高达84%，约2/3的LBP患者在腰痛急性发作后会转化为慢性腰痛（chronic low back pain，CLBP）并长期受其困扰。随着老龄化加重，体力活动减少等变化，全球腰痛情况愈加严重，2006—2016年LBP的发病率增长了18%。在慢性肌肉骨骼疾病中，腰痛作为导致残疾的首要原因，常伴随着医疗费用的增加和工作缺勤，给社会经济带来了沉重的负担。在美国，每年约有 1000—2000 亿美元用于 LBP，约有1.5亿个工作日因LBP而损失。我国的慢性腰痛患者的数据不多，上海的一组医务工作疼痛调查发现，94%的医务工作者有慢性疼痛，其中颈肩腰腿痛占了大多数。我们在日常工作中遇到的多数患者有慢性腰痛，希望大家多关注。

一位饱受左下腹疼痛5年的女性患者，呈阵发性痉挛性疼痛，并向会阴部放射，每月发作3-4次，发作持续4天，每天发作1次，每次维持2小时，疼痛发作时能高达8-9分。反复在消化科、妇产科就诊治疗无效。腰椎MRI可见L5-S1椎间盘轻微前突，前方高信号。倪教授考虑患者L5-S1椎间盘源性神经痛引起。周四给予L5-S1椎间盘等离子消融术+椎旁间隙置管术，穿刺针到达椎间盘前缘，行椎间盘等离子汽化消融时复制出左下腹疼痛，消融结束后将导管置入椎旁间隙，造影后药物向前侧、左侧扩散良好。术后患者左下腹疼痛消失。👍再次印证了局部的炎症病灶形成后，会诱导带有伤害性感受器的神经从盘外异常长入椎间盘内，从而产生盘内源性疼痛。可引起腰痛、下肢痛，甚至腹痛、会阴区疼痛。

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肌肉骨骼超声的主要用途：✅ 诊断肌腱与韧带损伤超声能清晰显示肌腱、韧带的结构和连续性，判断撕裂、断裂、钙化等病变，适用于肩袖损伤、跟腱断裂等常见运动损伤。✅ 评估关节积液与滑囊炎通过实时成像观察关节腔积液、滑囊炎症及关节周围软组织肿胀，指导临床治疗与抽液操作。✅ 检测肌肉挫伤与血肿判断肌肉损伤程度、是否合并血肿，便于早期制定康复计划，避免误诊漏诊。✅ 动态观察功能性异常超声可边活动关节、边实时成像，帮助医生观察运动过程中的肌腱弹性、关节滑动及摩擦异常，是MRI无法替代的优势。✅ 超声引导下微创治疗如超声引导下抽液、滑囊注射、血肿排除、针刀松解等，安全精准、创伤小、恢复快

【从医生资质到技术管理】针刀正在经历真正的“政策时代”